quinta-feira, 2 de fevereiro de 2017

Bariátrica menos invasiva, por vídeo, começará a ser realizada pelo SUS

Tony Alter/Flickr
Em 2016, foram feitas no Brasil cerca de cem mil cirurgias bariátricas
Em 2016, foram feitas no Brasil cerca de cem mil cirurgias bariátricas

CLÁUDIA COLLUCCI DE SÃO PAULO

O SUS (Sistema Único de Saúde) passará a oferecer uma cirurgia bariátrica menos invasiva, realizada por videolaparoscopia. A decisão foi publicada no Diário Oficial da União desta quarta (1º).

Em 2016, foram feitas no Brasil cerca de cem mil cirurgias bariátricas, 10% delas na rede pública, onde o tempo de espera, em alguns casos, pode chegar a dez anos. O país é o segundo do mundo que mais realiza esse tipo de cirurgia, só perdendo para os EUA.

Na videolaparoscopia, são feitos de quatro a sete pequenos cortes (de 0,5 a 1,2 cm cada um) no abdômen do paciente, por onde passam as cânulas e a câmera de vídeo, segundo a SBCBM (Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica).

Já na cirurgia aberta, o médico faz um corte de 15 a 30 cm. Há também grande impacto no tempo de internação. Na aberta, são necessários de três a quatro dias. No procedimento laparoscópico, são apenas dois dias internado no hospital.

A recomendação da inclusão do procedimento tinha sido feita pela Conitec (Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias) em relatório de novembro de 2016.

"A evidência atualmente disponível sobre eficácia e segurança do procedimento de gastroplastia com derivação intestinal em Y-de-Roux por laparoscopia para tratamento da obesidade grave e mórbida é baseada em revisões sistemáticas, estudos clínicos controlados e estudos observacionais", diz o relatório.

Segundo Caetano Marchesini, presidente da SBCBM, essa era uma reivindicação antiga da sociedade. "Com a videolaparoscopia podemos ampliar os atendimentos no SUS, pois tanto a cirurgia quanto a recuperação do paciente demandam um tempo menor", diz.

CURA VIA BISTURI?

Conheça dois tipos de cirurgia usadas como tratamento para diabetes

Ilustração
Cirurgia bypass gástrico 
> Grampeamento de parte do estômago e desvio do intestino, que promove aumento de hormônios da saciedade e melhoram o diabetes
> Em estudos comparativos sua eficácia como cirurgia metabólica, para controlar diabetes, fica abaixo da cirurgia que envolve a transposição ileal
> É a técnica mais utilizada e atualmente considerada como a primeira escolha

Ilustração
Cirurgia gastrectomia vertical com transposição ileal no duodeno
> Desenvolvida para tratar diabetes porque envolve a recolocação do íleo (fim do intestino delgado) entre o duodeno e o jejuno. Em contato com o alimento, o íleo começa a produzir GLP1 (que estimula a produção de insulina)
> Ainda considerada experimental no Brasil
> Uma decisão da Justiça, no entanto, suspende a resolução do CFM e libera a realização da técnica

No SUS, a cirurgia bariátrica é indicada para pessoas que apresentem índice de massa corporal (IMC) igual ou maior que 50; que tenham IMC maior ou igual a 40, com ou sem doenças associadas, sem sucesso no tratamento clínico por no mínimo dois anos; que tenham IMC maior que 35 e com problemas de saúde como alto risco cardiovascular, diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica de difícil controle, apneia do sono ou doenças articulares degenerativas sem sucesso no tratamento clínico.


No caso, foi realizada a modalidade conhecida como gastrectomia vertical com interposição ileal, que, segundo estudos, é eficaz no tratamento de diabetes. O Conselho Federal de Medicina, no entanto classifica a técnica como experimental.

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